糖尿病患者膳食叶酸摄入量与糖尿病视网膜病变的关联：基于2005—2008年NHANES数据（英文）

摘要

目的：膳食叶酸（folic acid,FA）摄入可降低同型半胱氨酸水平并减轻氧化应激，而这两者均与糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的发生和发展密切相关。本研究旨在探讨美国≥40岁的糖尿病患者中膳食FA摄入量与DR之间的关联。方法：使用2005—2008年美国国家健康与营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES）的数据。研究对象为3 220名此前已被诊断为2型糖尿病的患者，并排除膳食FA和DR数据缺失的糖尿病患者。采用多变量Logistic回归评估膳食FA摄入与DR患病率之间的关联，并行亚组分析及交互作用检验；通过平滑曲线拟合探索二者间的非线性关系。结果：在调整潜在混杂因素后，膳食FA摄入升高与DR患病率降低显著相关（OR=0.394,95%CI 0.193～0.804,P=0.011）。平滑曲线拟合结果显示，膳食FA摄入量与DR患病比值比之间呈线性负向剂量-反应关系，未检测到明显的非线性效应(P_非线性=0.653)。亚组分析显示，在性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、教育水平、吸烟、饮酒、高血压及高胆固醇血症各亚组中，上述负向关联均保持稳定(均P_交互>0.05)。结论：在美国≥40岁临床诊断或生化检测确诊的成年糖尿病患者中，较高的膳食FA摄入与DR患病风险降低显著相关。未来需开展更多前瞻性研究以进一步明确二者的因果关系及具体机制。

关键词

膳食叶酸 / 糖尿病视网膜病变 / 美国国家健康与营养检查调查 / 横断面研究 / 2型糖尿病

基金资助

supported by the Natural Science Foundation of Hunan Province (2023JJ30827); the Health Research Project of Health Commission of Hunan Province (20231156),China