可穿戴设备测量的久坐行为间断与心血管病、死亡率和预期寿命的关系（英文）

摘要

目的：久坐间断频率是否能改变久坐行为与不良健康结局之间的关系尚不清楚。本研究旨在探讨客观测量的久坐行为模式对心血管病(cardiovascular disease,CVD)发病、病死率和预期寿命的影响。方法：采用前瞻性队列研究设计，纳入英国生物样本库89 010名佩戴加速计3～7个有效日的参与者(中位年龄为63.5岁，女性占56.5%)。每日总久坐时间和久坐中断次数为主要暴露因素。通过对总久坐时间和久坐中断次数进行交叉分类，识别出4种整体久坐积累模式。结局指标为全因死亡、CVD发病与死亡、无CVD预期寿命以及总预期寿命。采用多因素Cox比例风险模型评估久坐行为指标与全因死亡及CVD发病风险之间的关联；采用Fine-Gray竞争风险模型评估久坐行为指标与CVD死亡风险之间的关联，并将非CVD死亡视为竞争事件。采用限制性立方样条分析潜在的非线性关联，多状态生存分析模型用于评估无CVD预期寿命，等时替代模型用于估计以中高强度运动替代久坐时间的效应。结果：在中位随访时间8.0年期间，全因死亡3 730例，其中CVD死亡1 223例，CVD发病8 883例。久坐总时间与全因和心血管死亡风险均呈J型剂量反应关系，与心血管发病风险增加呈线性关系。久坐中断次数与全因死亡和CVD死亡风险呈L型关联。与久坐最少者相比，久坐时间长(≥10 h/d)且间断频率低(久坐中断次数<12回合/天)者全因死亡风险增加51.5%[风险比(hazard ratio,HR)=1.515,95%置信区间(confidence interval,CI)1.380～1.663]，心血管死亡风险增加55.3%(亚分布HR=1.553,95%CI 1.325～1.820),CVD发病风险增加10.0%(HR=1.100,95%CI 1.030～1.174)。50岁时的预期寿命损失主要为无CVD预期寿命(男性减少2.770年，95%CI-3.392～-2.148；女性减少3.113年，95%CI-3.794～-2.432)。较多的久坐中断次数可减轻与长时间久坐相关的死亡风险增加及无CVD预期寿命损失。无论间断频率如何，用中高强度运动替代久坐时间仍有更多获益。结论：长时间久坐及其不间断的积累模式与全因死亡、CVD死亡及发病风险增加密切相关，并会导致无CVD预期寿命缩短。通过频繁打断久坐行为，可有效缓解长时间久坐带来的死亡风险及无CVD预期寿命损失。

关键词

心血管疾病 / 久坐行为 / 久坐间断 / 死亡率 / 预期寿命 / 可穿戴设备

基金资助

supported by the National Natural Science Foundation (82272613); the Hunan Furong Distinguished Health Scholar Program (Project No. 2025-8); the GanPo Talents Program-Innovation Leading Talent Project (Medical and Health Care Category, gpyc20250228); the Health Research Project of Health Commission of Hunan Province (20257661); the Excellent Youth Science Foundation of Xiangya Hospital of Central South University (2024YQ04),China