急性淋巴细胞白血病移植术后子宫及卵巢复发1例

摘要

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是一种常见的急性白血病，本质为造血干细胞的恶性克隆性增殖性疾病。目前，异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,alloHSCT)的广泛应用显著提高了患者的生存率，已成为ALL最有效的治疗手段。然而，移植术后仍存在复发风险，其中以髓内复发为主，髓外复发相对少见，而女性生殖系统的髓外复发尤为罕见。本文报道1例allo-HSCT术后发生子宫及卵巢复发的ALL患者，经盆腔包块穿刺活检确诊为髓外复发。后续给予化疗、放疗及嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy,CAR-T)联合治疗，子宫及卵巢肿物完全消退，达到临床治愈。值得注意的是，急性白血病移植术后生殖系统复发易被误诊为生殖系统原发恶性肿瘤，因此，正确鉴别原发与继发性肿瘤，尽早实施有效治疗至关重要。临床实践中应结合患者病史及MRI影像学特征，提高诊断准确性，从而避免不必要的手术创伤，改善患者长期预后。

关键词

急性淋巴细胞白血病 / 异基因造血干细胞移植 / 髓外复发 / 生殖系统恶性肿瘤 / 继发性肿瘤