《中华人民共和国精神卫生法》实施10年后非自愿入院及其法律标准符合性的变化

摘要

目的：《中华人民共和国精神卫生法》(以下简称“精神卫生法”)于2013年实施，将非自愿入院限定于特定情形，以保护精神障碍患者的权益。本研究旨在评估该法实施10年后，精神障碍患者非自愿入院率及其法律标准符合性的变化。方法：采用重复横断面研究设计，分别于2012年与2023年，连续纳入中南大学湘雅二医院精神科病房1～2个月的新入院患者，收集其社会人口学资料及临床特征，采用修订版外显攻击行为量表(Modified Overt Aggression Scale,MOAS)、社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)、自知力与治疗态度问卷(Insight and Treatment Attitudes Questionnaire,ITAQ)、简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)及半定式知情同意能力检查评估问卷(Semi-Structured Inventory for Competence Assessment,SSICA)对患者的攻击行为、社会功能、自知力、精神症状及知情同意能力进行量化评估。依据精神卫生法相关条款，结合入院诊断及量表评分判定非自愿入院的法律标准符合情况。结果：共纳入618例患者。2012年与2023年总体非自愿入院率分别为34.7%和30.1%(P=0.220)，封闭病房非自愿入院率分别为53.1%和47.4%(P=0.264)，调整人口学及临床特征后，年份与封闭病房非自愿入院仍无显著关联(P=0.375)。2012年与2023年封闭病房非自愿入院者中不符合法律标准的比例分别为32.9%和44.4%(P=0.104)，但调整人口学特征后，2023年不符合法律标准的可能性高于2012年(P=0.032)。在封闭病房非自愿入院患者中，符合标准者的BPRS敌对猜疑因子评分高于不符合标准者(P<0.001)，调整年份后仍存在关联(P=0.005)。2组间社会功能、自知力及知情同意能力的差异均无统计学意义(均P˃0.05)。结论：与精神卫生法实施前(2012年)相比，实施后10年(2023年)的非自愿入院率未见明显变化，不符合法律标准的非自愿入院患者仍占一定比例，提示现行法律标准与临床实践之间仍存在差距，需进一步加强衔接。

关键词

精神卫生法 / 精神障碍 / 非自愿入院 / 重复横断面研究 / 法律标准

基金资助

国家自然科学基金(82471528)