血清ZO-1、Occludin、Claudin-1联合APACHE Ⅱ评分对高甘油三酯血症型重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值

摘要

目的 研究血清紧密连接蛋白闭锁小带蛋白1 (zonula occludens 1, ZO-1)、咬合蛋白(occludin)、闭合蛋白-1 (claudin-1)联合急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ)评分对高甘油三酯血症型重症急性胰腺炎(hypertriglyceridemia severe acute pancreatitis, HTG-SAP)并发急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的预测价值。方法 选择2021年1月～2024年3月期间收治的96例HTG-SAP患者进行回顾性研究,根据是否并发AKI分为AKI组(n=38)和非AKI组(n=58)。比较两组临床资料及血清ZO-1、 occludin、 claudin-1水平的差异,筛选差异有统计学意义的因素作为自变量进行logistic回归分析并构建预测模型,通过受试者工作特征曲线分析各个指标对HTG-SAP并发AKI的预测价值。结果 AKI组的APACHE Ⅱ评分、全身炎症反应综合征评分、甘油三酯、血肌酐、血尿素氮水平高于非AKI组,血清ZO-1、 occludin、 claudin-1水平低于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05); logistic回归分析显示, APACHE Ⅱ评分(OR=1.781, 95%CI:1.065～2.981)升高以及血清ZO-1(0.956, 95%CI:0.918～0.995)、 occludin (0.967, 95%CI:0.941～0.995)、 claudin-1 (0.193, 95%CI:0.049～0.752)水平降低是HTG-SAP患者并发AKI的危险因素(P<0.05)。APACHE Ⅱ评分及血清ZO-1、 occludin、 claudin-1单独及联合模型预测HTG-SAP患者并发AKI的曲线下面积分别为0.821 (95%CI:0.740～0.902)、 0.852 (95%CI:0.777～0.927)、 0.877 (95%CI:0.807～0.947)、 0.936 (95%CI:0.891～0.981)、 0.998 (95%CI:0.993～1.000)。结论 血清紧密连接蛋白ZO-1、 occludin、 claudin-1水平降低及APACHE Ⅱ评分增加是HTG-SAP患者并发AKI的危险因素,根据四项指标建立预测模型对HTG-SAP患者并发AKI具有较好的预测价值。

关键词

高甘油三酯血症型重症急性胰腺炎 / 急性肾损伤 / 闭锁小带蛋白1 / 咬合蛋白 / 闭合蛋白-1