急性呼吸窘迫综合征患者血清Eotaxin-1、SIPR1的表达及其与预后的关系

摘要

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者血清嗜酸性粒细胞趋化因子-1 （eosinophil chemotactic factor 1,Eotaxin-1）、内皮细胞表面鞘氨醇-1-磷酸受体1 （sphingosin-1-phosphate receptor 1,S1PR1）表达及其与预后的关系。方法 选取2019年2月至2022年2月南京脑科医院收治的ARDS患者140例,按照氧合指数（PaO₂/FiO₂）不同分为轻度组（201～300 mmHg）(n=43)、中度组（101～200 mmHg）(n=40)和重度组（≤100 mmHg）(nn=57);另选取同时期体检的50例健康者作为对照组。根据患者28 d预后情况将患者分为存活组95例与死亡组45例。利用APACHE-Ⅱ对ARDS患者进行评分。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组人群血清Eotaxin-1、S1PR1水平;采用Pearson相关性分析ARDS患者血清Eotaxin-1和S1PR1水平与APACHE-Ⅱ评分、肺损伤评分及PaO₂/FiO₂间的相关性;使用ROC曲线分析Eotaxin-1、S1PR1对ARDS患者预后不良的预测价值;采用logistic回归分析影响ARDS患者预后不良的危险因素。结果 与对照组比较,ARDS组血清Eotaxin-1水平升高,S1PR1水平降低（P<0.05）,与轻度组比较,中度组、重度组ARDS患者血清Eotaxin-1水平显著升高（P<0.05）,血清S1PR1水平显著降低;与中度组比较,重度组ARDS患者血清Eotaxin-1水平显著升高,血清S1PR1水平显著降低（P<0.05）;死亡组患者血清Eotaxin-1水平显著高于存活组,血清S1PR1水平显著低于存活组（P<0.05）;经Pearson法分析血清Eotaxin-1与APACHE-Ⅱ评分、肺损伤评分呈正相关,与PaO₂/FiO₂呈负相关（P<0.05）,S1PR1水平与APACHE-Ⅱ评分、肺损伤评分呈负相关,与PaO₂/FiO₂呈正相关（P<0.05）;ROC分析显示,Eotaxin-1预测ARDS患者预后不良的曲线下面积（AUC）为0.867,截断值为104.348 pg/mL,敏感性为87.9%,特异性为82.0%;S1PR1预测ARDS患者预后不良AUC为0.849,截断值为71.099pg/mL,敏感性为89.3%,特异性为80.0%;logistic回归分析表明,高Eotaxin-1水平、低S1PR1水平是影响ARDS患者预后不良的危险因素（P<0.05）。结论 ARDS患者血清Eotaxin-1升高、S1PR1水平下降与病情严重程度、不良预后有关,有望作为ARDS患者病情评估和预后评估的辅助指标。

关键词

急性呼吸窘迫综合征 / 嗜酸性粒细胞趋化因子-1 / 内皮细胞表面鞘氨醇-1-磷酸受体1 / 预后