GeneXpert联合基因芯片在涂阴MTB诊断中的价值及患者血清sTREM-1、PCT水平及意义

摘要

目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(rifampicin resistant real-time fluorescent quantitative nucleic acid amplification,GeneXpert MTB/RIF)联合基因芯片技术在涂阴结核分支杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)诊断中的价值及血清可溶性髓系细胞触发受体-1 (serum soluble triggering receptor-1,sTREM-1)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的意义。方法 选取2019年1月至2021年1月在聊城市人民医院就诊的疑似涂阴肺结核患者130例,采集肺泡灌洗液,给予GeneXpertMTB/RIF、基因芯片及药敏试验检查,同时检查肺结核患者血清sTREM-1、PCT水平。以肺泡灌洗液结核菌培养及药敏试验为金标准评价GeneXpert MTB/RIF联合基因芯片检测对涂阴肺结核的诊断价值。采用ROC评价血清sTREM-1、PCT对涂阴肺结核的诊断价值。结果 以肺泡灌洗液结核菌培养诊断出非涂阴肺结核患者58例,涂阴肺结核患者72例。GeneXpert MTB/RIF联合基因芯片诊断肺结核的灵敏性为68.06%,高于基因芯片单独诊断(P<0.05),GeneXpert MTB/RIF联合基因芯片诊断肺结核的特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为91.38%、78.46%、90.74%和69.74%,与GeneXpert MTB/RIF诊断、基因芯片单独诊断比较差异无统计学意义(P>0.05);GeneXpertMTB/RIF联合基因芯片诊断MDR-TB的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为94.12%、85.45%、87.50%、66.67%和97.92%,与GeneXpert MTB/RIF诊断基因芯片单独诊断比较差异无统计学意义(P>0.05);重症肺结核患者血清sTREM-1、PCT分别为(18.04±2.07) ng/ml和(2.09±0.19) ng/ml,明显高于轻症肺结核患者(P<0.05);血清sTREM-1、PCT预测重症肺结核的ROC曲线下面积分别为0.811和0.844,截断值分别为16.32 ng/ml和2.00 ng/ml,灵敏性分别为89.30%和82.00%,特异性分别为61.40%和79.60%。结论 GeneXpert联合基因芯片技术可提高涂阴MTB诊断灵敏性,且两种手段对MDR-TB均有较好的诊断价值。重症肺结核患者sTREM-1、PCT水平明显高于轻症肺结核,血清sTREM-1、PCT对重症肺结核诊断灵敏性、特异性较高,可作为早期诊断的手段加以应用。

关键词

利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术 / 基因芯片 / 涂阴结核分支杆菌 / 诊断价值 / 可溶性髓系细胞触发受体-1 / 降钙素原