血清Hcy、CysC、D-D水平与急性缺血性脑卒中患者病情及静脉溶栓后短期预后的关系研究

摘要

目的 探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、胱抑素C （cystatin C,CysC）和D-二聚体（D-dimer,D-D）水平与急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者的病情及静脉溶栓后短期预后之间的关系。方法 选取2019年10月至2023年6月在北京市顺义区医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者100例,根据美国国立卫生研究院卒中量表评分（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）分为轻度缺损组（1～4分）44例,中度缺损组（5～15分）29例,重度缺损组（16～42分）27例;根据脑梗死体积分为小梗死组（<5 cm³） 40例,中度梗死组（5～15 cm³） 37例,大梗死组（>15 cm³） 23例。静脉溶栓治疗后3个月,根据改良Rankin量表评分分为预后良好组（≤2分）75例和预后不良组（>2分）25例。收集患者基线数据,检测血清Hcy、CysC和D-D水平。对比不同神经功能缺损程度、脑梗死体积、短期预后的AIS患者血清Hcy、CysC和D-D水平变化,使用Pearson相关系数分析血清Hcy、CysC、D-D水平与AIS病情的相关性。采用logistic回归分析影响AIS短期预后的危险因素。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析血清Hcy、CysC、D-D水平预测AIS静脉溶栓后短期预后的价值。结果 轻度缺损组血清Hcy、CysC、D-D水平最低,其次为中度缺损组,重度缺损组最高,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。小梗死组血清Hcy、CysC、D-D水平最低,其次为中度梗死组,大梗死组最高,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示,血清Hcy、CysC、D-D水平与NHISS评分呈正相关（r=0.424、0.573、0.716,P_均<0.001）,与脑梗死体积也呈正相关（r=0.633、0.479、0.548,P_均<0.001）。单因素分析显示,预后良好组血清Hcy、CysC和D-D水平均低于预后不良组（P_均<0.05）。多元logistic回归分析显示,Hcy、CysC和D-D（OR=1.093、1.343、1.146）是AIS短期预后的独立预测因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示,血清Hcy、CysC、D-D及3者联合预测AIS短期预后的曲线下面积分别为0.853、0.873、0.792、0.946,以3者联合的预测价值最高。结论 血清Hcy、CysC、D-D水平与AIS患者病情程度呈正相关,可用于评估AIS患者静脉溶栓后短期预后。

关键词

Hcy / CysC / D-D / 急性缺血性脑卒中 / 病情程度 / 短期预后