血清CCL5、CCL13在儿童IgA血管炎早期肾损伤中的预测价值

摘要

目的 探讨Ig A血管炎(IgA vasculitis, Ig AV)患儿血清中趋化因子(C-C基元)配体5 [che-mokine (C-C motif) ligand 5, CCL5]与趋化因子(C-C基元)配体13 [chemokine (C-C motif) ligand 13,CCL13]在早期发生肾损伤中的预测价值。方法 选取2023年1月至2025年3月于中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院接受治疗的267例Ig AV患儿作为研究对象,并根据是否发生肾损伤分为Ig A血管炎性肾炎(immunoglobulin A vasculitis with nephritis, Ig AVN)组(n=94)与Ig AV组(n=173)。收集两组患儿的临床资料。采用酶联免疫吸附试验检测血清中CCL5、 CCL13水平, Spearman相关性分析明确Ig AVN患儿血清CCL5、 CCL13水平的相关性,比较CCL5、 CCL13水平与Ig AVN临床分型的关系,多因素Logistic回归分析Ig AV患儿早期发生肾损伤的危险因素,并基于此构建列线图模型。绘制ROC曲线、校准曲线及决策曲线以评估模型的预测效能。ROC曲线分析血清中CCL5、 CCL13水平在评估Ig AV患儿早期发生肾损伤的预测价值。结果 与Ig AV组相比, Ig AVN组年龄、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyteratio, NLR)均显著升高(P均<0.05)。与Ig AV组相比, Ig AVN组血清CCL5、 CCL13水平均显著升高(P均<0.05)。Spearman相关性分析显示, Ig AVN组患儿血清CCL5、 CCL13水平呈显著正相关(r=0.339,P<0.001)。不同临床分型的Ig AVN患儿血清CCL5和CCL13水平存在差异且随病情严重程度增加(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄升高、 NLR升高、血清CCL5和CCL13水平升高均为Ig AV患儿早期发生肾损伤的独立危险因素。基于Logistic回归分析结果构建的列线图模型预测效能显著,具有较好的临床应用潜力。ROC曲线分析结果显示,血清中CCL5、 CCL13水平能够作为诊断Ig AV患儿早期发生肾损伤的有效指标。结论 血清CCL5、 CCL13水平升高与Ig AV患儿早期肾损伤密切相关,联合检测其水平对于评估早期发生肾损伤具有较高价值。

关键词

IgA血管炎 / IgA血管炎性肾炎 / CCL5 / CCL13 / 肾损伤 / 预测价值