急性ST段抬高型心肌梗死患者GSK-3β、ICAM-1水平与病情发展及心功能指标的相关性及其对急诊PCI术后MACE的预测价值

摘要

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者中糖原合成酶激酶-3(glycogen synthase kinase-3,GSK-3)、细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)与病情发展及心功能指标的相关性及其对急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的预测价值。方法 选择2022年4月至2023年3月在重庆两江新区人民医院行急诊PCI术后的STEMI患者102例作为研究对象，重度组40例、中轻度组62例。随访2年，根据是否发生MACE分为发生MACE组(n=32)、未发生MACE组(n=70)。对比不同病情STEMI患者生化指标、心功能及MACE发生率；分析患者病情、心功能、生化指标与GSK-3β、ICAM-1的相关性；对比发生MACE组、未发生MACE组临床资料；logistic回归分析MACE发生影响因素；绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析GSK-3β、ICAM-1预测MACE发生的效能。结果 重度组GSK-3β、ICAM-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平，LVESD、LVEDD值及MACE发生率高于中轻度组，而LVEF值低于中轻度组(P<0.05)。STEMI患者GSK-3β、ICAM-1分别与Killip分级、LVESD、LVEDD呈正相关，与LVEF呈负相关(P<0.05)。logistic回归分析结果显示，GSK-3β(OR=1.962)、ICAM-1(OR=1.702)、LVESD(OR=1.621)、LVEDD(OR=1.606)、TNF-α(OR=1.388)、NT-proBNP(OR=1.443)、HMGB1(OR=1.425)均为STEMI患者急诊PCI术后MACE发生独立危险因素(P<0.05),LVEF(OR=0.581)为保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示，GSK-3β联合ICAM-1预测STEMI患者急诊PCI术后MACE发生的灵敏度、特异度分别为83.45%、81.27%,其曲线下面积为0.832,高于GSK-3β(Z=2.643)、ICAM-1(Z=2.872)单一指标(P<0.05)。结论 GSK-3β、ICAM-1在STEMI患者血清中呈高表达，其表达水平与患者心功能关系密切，二者均可用于评估STEMI患者急诊PCI术后MACE发生，且联合预测效能更高。

关键词

急性心肌梗死 / 糖原合成酶激酶-3 / 细胞间黏附分子1 / 心功能 / 主要不良心血管事件