一种新型的宫腔镜下LNG-IUS宫底固定术的临床应用

摘要

目的 探索一种新型的宫腔镜下左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS）宫底固定术的可行性和临床效果。方法 2023年8月至2024年1月在复旦大学附属妇产科医院开展一项前瞻性新型宫腔镜下LNG-IUS宫底固定术，记录患者的临床症状、手术时间、手术并发症、术后LNG-IUS脱落等随访情况。结果 共计21例患者纳入研究，平均年龄（37.8±6.8）岁，平均宫深（9.06±0.74）cm。其中8例有LNG-IUS环脱落史（5例宫深>8.5 cm,3例宫深≤8.5 cm，但这3例患者宫颈口较松弛），13例无LNG-IUS脱落史（宫深均>8.5 cm）。平均手术时间（14.0±4.3）min，平均术中出血量（4.5±3.3）mL。所有患者均未发生子宫穿孔、大出血、液体超负荷、术后感染等并发症。术后平均随访（3.2±0.8）个月，未发现LNG-IUS脱落。疼痛评估和月经量均值少于术前，子宫内膜厚度及子宫体积均值小于术前，差异均具有统计学意义。痛经者术后痛经缓解率达95.0%(19/20)，月经过多者术后有效率达94.4%(17/18)。主要不良反应为不规律阴道出血，发生率为57.1%(12/21)。结论 宫腔镜下LNG-IUS宫底固定术安全有效、操作简单、创伤小、手术时间短、出血少、恢复快，适合于有LNGIUS脱落史、痛经、月经过多或宫腔较大的患者。

关键词

宫腔镜 / 痛经 / 月经过多 / 子宫腺肌病 / 左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)