CO₂激光与LEEP术治疗适龄期女性宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床疗效及妊娠结局

摘要

目的 比较CO₂激光与宫颈环形电切（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）术治疗适龄期女性宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床疗效及妊娠结局。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊的适龄期女性（20～34岁）的临床资料。所有患者阴道镜检查转化区（transformation zone,TZ）为1型/2型，阴道镜活检病理诊断为宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL），根据医师建议及患者意愿，接受激光或LEEP治疗。评估两种手术的有效性，比较术后细胞学、人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）结果、阴道镜病理；随访术后妊娠率、妊娠并发症和妊娠结局。结果 共纳入566例患者，其中233例接受激光消融治疗（激光组），333例接受LEEP治疗（LEEP组）。两组患者术前细胞学、HPV结果、宫颈管长度的差异无统计学意义。术后6个月，激光组有91.5%的患者细胞学正常，而LEEP组有86.9%的患者细胞学正常。两组的组织学治愈率均为91.5%,HPV转阴率均为74.6%。两组细胞学、HPV结果和阴道镜病理均无显著差异。术后激光组的宫颈管显著长于LEEP组[（29.09±3.15）mm vs.（27.05±3.84）mm,P<0.001]。两组术后妊娠率、妊娠结局差异无统计学意义。结论 对于TZ1型或2型、有生育要求的宫颈HSIL患者，CO2激光消融和LEEP两种手术的临床疗效及妊娠结局均无明显差异，但LEEP术后组织标本送检病理可减少浸润癌的漏诊。

关键词

CO₂激光 / 宫颈环形电切（LEEP） / 宫颈 / 高级别鳞状上皮内病变（HSIL） / 妊娠结局