绒毛膜性对无并发症双胎妊娠孕妇血流动力学的影响

摘要

目的 探讨无并发症双绒毛膜（dichorionic,DC）和单绒毛膜（monochorionic,MC）双胎妊娠孕妇血流动力学的改变，从而更好地进行产前监护。方法 选取2020年5月至2021年9月复旦大学附属妇产科医院无并发症双胎妊娠孕妇64例（41例DC和23例MC），另选取同期无并发症单胎妊娠孕妇144例作为对照组。孕妇于孕中期（20～28周）行常规超声心动图检查，单胎妊娠孕妇作为对照，对DC和MC双胎妊娠孕妇进行左室收缩、左室舒张、血流动力学和心脏结构参数的研究。结果 在孕20～28周，与单胎妊娠比较，双胎妊娠孕妇的心率、平均动脉压、心输出量、心脏指数、每搏输出量、左心室质量、每搏输出功显著增加，总血管阻力显著降低，差异均存在统计学意义（P<0.05）。DC和MC双胎妊娠孕妇的血流动力学参数分布相似。与DC相比，MC双胎妊娠孕妇的心输出量显著增加（5.76 L/min vs. 5.36 L/min,P=0.031），总血管阻力显著降低（1 270 vs. 1 407,P=0.037）。结论 与单胎妊娠相比，双胎妊娠孕妇血流动力学发生显著变化，为胎儿的生长发育提供了足够的子宫胎盘循环。DC和MC双胎妊娠孕妇的心血管适应模式相似，但MC双胎妊娠孕妇的心输出量更高，总血管阻力更低。对双胎妊娠尤其是MC双胎孕妇心脏功能的监护对于孕妇的安全至关重要。

关键词

双胎妊娠 / 绒毛膜性 / 孕妇血流动力学 / 超声心动图