行硬膜外镇痛的初产妇孕期体重增加对产程和分娩方式的影响

摘要

目的 评估行硬膜外镇痛（epidural analgesia,EA）的初产妇孕期体重增加（gestational weight gain,GWG）对产程和分娩方式的影响。方法 本研究回顾性收集了2020年8月至2021年1月复旦大学附属妇产科医院所有单胎足月分娩并且行EA的初产妇的医疗记录，采用t检验和χ²检验评估GWG超标对产程和分娩方式的影响。采用多元回归和多分类Logistic回归分析各因素对产程和分娩方式的影响。结果 共计1 283名产妇纳入研究，其中GWG超标（研究组）646名，GWG未达标/达标（对照组）637名。在倾向得分匹配（propensity score matching,PSM）之前，与对照组相比，研究组产妇孕前BMI值更高，孕龄更长，伴随症状人数更多（P<0.001）。PSM分析显示，GWG不会对产程及分娩方式产生影响。多元回归分析显示，催产素对第一产程（P=0.001）、第二产程（P<0.001）和分娩方式（P=0.002）均有显著影响，孕龄（P=0.003）对第一产程有显著影响，破膜方式（P=0.003）和合并糖尿病（P=0.015）对第二产程有显著影响，年龄（P<0.001）和孕龄（P=0.019）对分娩方式有显著影响。结论 在使用EA的初产妇中，GWG超标产妇的产程和分娩方式与GWG未达标/达标产妇相比差异无统计学意义。

关键词

孕期体重增加(GWG) / 产程 / 硬膜外镇痛(EA) / 初产妇