妊娠女性血清CYFRA21-1和SCCA水平分析及其在妊娠期宫颈癌患者中的临床意义

摘要

目的 分析健康孕妇孕期血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)和鳞状细胞癌相关抗原（squamous cell carcinoma-associated antigen,SCCA）的水平分布，并评估其对妊娠期宫颈癌的诊断价值。方法 选取2021年1月至2024年5月在复旦大学附属妇产科医院就诊的441名健康妊娠女性（健康妊娠组）和69名妊娠期宫颈癌患者（肿瘤组），同期纳入复旦大学附属妇产科医院体检中心受检的165名健康女性作为健康非妊娠组。健康妊娠组女性分为孕早期（T1组）143名、孕中期（T2）147名和孕晚期（T3）151名。检测并分析各组研究对象的血清CYFRA21-1和SCCA值。采用单因素方差分析、独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验、Logistic回归分析及受试者操作特征ROC曲线进行比较分析。结果 健康非妊娠组的CYFRA21-1和SCCA水平分别为1.66 (1.19～2.17) ng/mL及0.8 (0.6～1.0) ng/mL，健康妊娠组为3.07 (2.11～4.14) ng/mL及0.9 (0.7～1.3) ng/mL，肿瘤组为4.33 (2.99～7.60) ng/mL及1.8 (0.9～8.45) ng/mL,3组对象间2项指标相比差异均有统计学意义（P<0.05）。T1、T2和T3组的CYFRA21-1水平分别为3.13 (2.46～4.05) ng/mL、1.89 (1.50～2.53) ng/mL和4.19 (3.48～5.43) ng/mL,SCCA水平分别为0.9 (0.7～1.1) ng/mL、0.7 (0.6～1.0) ng/mL和1.2 (0.8～1.7) ng/mL,T1和T3组结果均高于健康非妊娠组（P<0.05）,T2组结果与健康非妊娠组相比无明显差异（P>0.05）。妊娠期CYFRA21-1、SCCA、人附睾蛋白4、癌胚抗原及4项指标联合诊断宫颈癌的ROC曲线下面积分别为0.684、0.724、0.612、0.791和0.913，敏感度分别为36%、48%、38%、57%和73%，特异度分别为96%、97%、89%、86%和99%。各项指标的cut-off值分别为6.05 ng/mL、2.60 ng/mL、51.45 pg/mL和1.75 ng/mL。结论 与非孕期健康女性相比，孕早期和孕晚期孕妇的血清CYFRA21-1和SCCA水平较高，而孕中期两项指标检测结果没有统计学差异。CYFRA21-1和SCCA对妊娠期宫颈癌有一定的诊断价值。

关键词

细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1) / 鳞状细胞癌相关抗原(SCCA) / 妊娠期宫颈癌 / 血清肿瘤标志物

基金资助

上海市自然科学基金（23ZR1408100）