185例复合妊娠的临床特征及妊娠结局分析

摘要

目的 分析总结复合妊娠（heterotopic pregnancy,HP）的临床特征，提高对此病复杂性的认识。方法 对2011年1月至2021年5月在上海市两家三级甲等妇产科医院就诊的所有390 852名孕早期孕妇进行回顾性研究，筛选并纳入所有明确诊断为HP的患者，分析其停经时间、受孕方式、异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）部位及临床表现等。结果 共185例HP患者纳入研究，其中14例为EP破裂。84.9%的HP患者EP部位在输卵管，12.4%位于宫角。83.8%的HP患者通过体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）受孕，10.3%通过促排卵受孕，5.4%为自然受孕。38.4%的HP患者首发症状为阴道流血，21.1%表现为腹痛，12.4%同时有阴道流血和腹痛，但高达25.4%的患者无临床表现。HP患者EP部位破裂发生率为7.6%,71.4%的EP部位破裂患者有腹痛症状。EP部位破裂患者术后活产率为78.6%，术后流产率为14.3%。结论 HP临床表现多样。对伴有阴道流血、腹痛、受孕方式为IVF-ET或促排卵的妊娠患者，应该对子宫及附件区域进行详细的超声扫查并动态评估。对伴有腹痛的患者需警惕异EP部位破裂并尽早干预。

关键词

复合妊娠(HP) / 破裂 / 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) / 经阴道超声检查(TVS)