腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的预测因素

摘要

目的 预测腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的主要因素。方法 选取2016年1月至2018年6月在复旦大学附属中山医院泌尿外科接受腹腔镜前列腺癌根治性切除术的前列腺癌患者416例。在发生生化复发之前，没有患者接受辅助治疗。单因素和多因素Cox比例风险回归模型用于确定预测生化复发的变量，采用Kaplan-Meier方法评估无生化复发生存率。结果 本研究中位随访时间为174(133～209)周。整个队列的生化复发率为21.15%(88/416)，生化复发的时间为（51.11±47.71）周。至随访结束，低危、中危、高危、局部进展至随访结束复发率分别为：10%(1/10)、6.12%(3/49)、16.41%(43/262)、43.16%(41/95)。预测生化复发的多变量Cox比例风险回归模型的数据显示，肿瘤侵犯包膜（HR:2.119,95%CI:1.154～3.891,P=0.016）、肿瘤侵犯精囊（HR:1.824,95%CI:1.034～3.220,P=0.038）、GS评分≥8(HR:2.746,95%CI:1.268～5.943,P=0.010)、前列腺特异性抗原（prostate-specificantigen,PSA）=10～20ng/mL(HR:4.240,95%CI:2.550～7.050,P<0.001)、PSA>20ng/mL(HR:6.341, 95%CI:3.296～12.202,P<0.001)是预测生化复发的主要因素。结论 腹腔镜前列腺癌根治性切除术在中期随访期间可有效控制生化复发。肿瘤侵犯包膜、肿瘤侵犯精囊、GS评分≥8、PSA=10～20 ng/mL、PSA>20 ng/mL是预测生化复发的主要因素。

关键词

腹腔镜 / 根治性前列腺切除术(RP) / 生化复发(BCR) / 前列腺癌