直接描记缩流颈面积在不同病因下三尖瓣反流定量中的诊断效力：基于三维超声心动图的研究

摘要

目的 探讨三维（three dimensional,3D）缩流颈面积（vena contracta area,VCA）在不同病因下三尖瓣反流（tricuspid regurgitation,TR）诊断的准确性和实用性。方法 2019年3月至2021年5月，92例确诊为TR的患者接受了二维（two dimensional,2D）和3D经胸超声心动图检查，测量其3D VCA和依据近端等速表面积（proximal isokinetic surface area,PISA）计算的3D有效瓣口反流面积（effective regurgitant orifice area,EROA）的相关性和一致性，并以综合2D多参数方法作为参比方法计算其诊断重度TR的界值。结果 最终纳入85例患者。3D VCA与3D PISA EROA在原发性TR和继发性TR中作用相似，且有一定的相关性（原发性TR:r=0.831,P<0.01；继发性TR:r=0.806,P<0.01）。Bland-Altman分析显示3D VCA和3D PISA EROA相比会高估TR（总患者人群中高估62%，原发性TR中高估51%，继发性TR中高估74%）。在继发性TR中，3D VCA诊断重度TR的界值为0.45 cm²（敏感性89%，特异性82%）；结合临床症状、阳性2D PISA EROA结果和对重度TR分级的3D VCA，其χ²值高于仅考虑临床症状或合并临床症状和阳性2D PISA EROA的χ²值（42.168 vs.26.059,16.759,P<0.01）。结论 3D VCA会高估TR，在继发性TR中对诊断重度TR具有较高且增量的诊断效力。

关键词

三尖瓣反流(TR) / 缩流颈面积(VCA) / 近端等速表面积(PISA) / 有效反流口面积(EROA)

基金资助

上海申康医院发展中心临床研究青年项目（SHDC2020CR4071）