1例病情进展迅速的重症肺炎的诊治体会

摘要

新冠病毒感染常态化管理后，不同病原体感染所致重症肺炎的发病率较高，由于病情进展迅速或短期难以获得病原学依据，导致部分患者较难选择有效的针对性药物。临床常给予多种抗感染药物，联合糖皮质激素抗炎、丙种球蛋白等提高免疫功能的“广覆盖治疗”及呼吸支持治疗，但死亡率较高。复旦大学附属华东医院近期收治1例基础情况好的青年非重症社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）患者，入院后患者病情迅速加重，十余小时后演变为重度急性呼吸窘迫综合征，且淋巴细胞下降，采用前述“广覆盖治疗”无效，经合理的生理学和生物学分析，迅速调整为以短期大剂量激素和分级无创呼吸支持为主的综合治疗，患者病情迅速好转，淋巴细胞短暂下降后迅速恢复，未出现其他明显不良反应，10日后痊愈出院。该例患者的诊治经验可为CAP的诊治提供参考。

关键词

社区获得性肺炎(CAP) / 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) / 生理学分析 / 炎症指标 / 糖皮质激素