经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术后HPV转阴情况及生育能力分析

摘要

目的 探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade cervical intraepithelial neoplasia,HSIL）患者行经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）后人乳头状瘤病毒（human papillomavirus,HPV）转阴情况及生育力。方法 收集2019年1—12月在复旦大学附属妇产科医院行经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术患者53例，术后行子宫颈脱落细胞学检查、HPV检测和阴道镜下子宫颈活检，随访时间分别为6、12和24个月。分析患者术前HPV感染分布及保育成功率，经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术后HPV转阴情况，术后切缘阳性和病理类型分布，HPV感染类型对术后切缘阳性的影响及患者术后生育情况。结果 53例患者中，94.3%(50/53)存在HPV感染，其中75.5%(40/53)为HPV16/18型感染者，69.8%(37/53)为HPV单一亚型感染，高于混合感染22.7%(12/53);71.7%(38/53)前次LEEP术后切缘阳性，28.3%(15/53)HSIL复发；56.6%(30/53)术后病理HSIL,28.3%(15/53)未发现病理性改变；75.5%(40/53)术后切缘阴性（即保育成功），其中95%(38/40) HPV转阴。比较HPV16/18感染（P=0.196）和HPV感染类型（P=1.000）对术后切缘阳性的影响，差异无统计学意义。5例保育成功的患者在术后完成生育（12.5%,5/40），其中顺产1例，剖宫产4例。5例均为足月分娩，3例行宫颈环扎术，2例患者未行宫颈环扎。结论 子宫颈HSIL患者行经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术后保育成功率高，术后HPV转阴率高。

关键词

人乳头状瘤病毒(HPV) / 生育力保存 / 高级别鳞状上皮内病变(HSIL) / 宫颈环形电切术(LEEP

基金资助

上海市卫健委卫生行业临床研究专项青年项目（20214Y0021）