免疫检查点抑制剂相关结核病：1例报道及文献分析

摘要

随着免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICI）在抗肿瘤领域的应用增加，ICI相关感染常常被临床忽略，结核分枝杆菌（M. tuberculosis,MTB）是其常见的感染病原体。现对复旦大学附属中山医院收治的1例ICI相关肺结核和文献检索收集的18例ICI相关结核感染病例进行分析，以提高临床医师对ICI相关结核病的认识。所有病例均为确诊病例，其中肺结核15例（1例合并肠结核），肺外结核4例（血型播散性结核、骨结核、结核性心包炎、结核性胸膜炎各1例）。肺结核的影像学特征主要包括小叶中心结节、磨玻璃样结节、空性病灶、斑片状影、实变影、大片状浸润影等。18例启动抗结核治疗，4例在抗结核的同时继续ICI,3例暂停ICI(2例重新使用后肿瘤有缓解)，其余11例停用ICI,1例未提及。ICI相关结核可能是肿瘤免疫治疗的直接并发症，需提高用药前结核感染筛查，排除活动性结核。在ICI治疗期间若出现发热、咳嗽咳痰等疑似结核症状时，需警惕活动性结核。

关键词

肿瘤 / 免疫治疗 / 免疫检查点抑制剂(ICI) / 结核病 / PD-1 / PD-L1