艾司氯胺酮对儿童内镜下腺样体切除术后苏醒的影响

摘要

目的 观察艾司氯胺酮对儿童内镜下腺样体切除术后苏醒的影响。方法 选取于2022年1月至2023年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院全身麻醉下行内镜下腺样体切除术的患儿60名。随机将患儿分为氢吗啡酮组（n=30）和艾司氯胺酮组（n=30）。麻醉诱导：经静脉注射利多卡因1.5 mg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg和瑞芬太尼4μg/kg后行气管插管。麻醉维持：持续输注瑞芬太尼0.2～0.5μg·kg^-1·min^-1，维持呼气末七氟醚浓度0.7～1.0最小肺泡浓度（minimum alveolar concentration,MAC）。手术结束后分别予以氢吗啡酮0.01 mg/kg或艾司氯胺酮0.5 mg/kg进行镇痛治疗。记录两组患儿术后自主呼吸恢复时间、呼吸频率、苏醒时间、血流动力学变化以及去氧合及躁动等不良反应。结果 和氢吗啡酮组患儿相比，艾司氯胺酮组患儿恢复自主呼吸的时间短（P=0.048）；自主呼吸恢复时的呼吸频率高（P=0.001）；呼气末CO₂水平低（P=0.005），提示艾司氯胺酮不损害患儿的呼吸功能。艾司氯胺酮组患儿苏醒时间短于氢吗啡酮组，差异有统计学意义（P=0.020）。艾司氯胺酮不影响患儿的心率和血压，相关的不良反应少。结论 与0.01 mg/kg氢吗啡酮相比，0.5 mg/kg艾司氯胺酮不影响呼吸功能，利于儿童全身麻醉下经内镜腺样体切除术后的快速苏醒。

关键词

腺样体切除 / 内镜 / 氯胺酮 / 术后苏醒 / 儿童