串联质谱相比于茚三酮-荧光法筛查新生儿遗传代谢性疾病对上海财政或医保的预算影响分析

摘要

目的 分析串联质谱（tandem mass spectrometry,MS/MS）筛查相比于茚三酮-荧光法（以下简称荧光分析法）筛查新生儿遗传代谢性疾病对上海财政或者医保的影响，为MS/MS报销提供政策建议。方法采用Microsoft Excel 2019构建预算影响分析模型，模型研究时限为3年（2025—2027年），基于上海新生儿出生数据以及上海新生儿出生平均降幅预测2025—2027年新生儿人数，临床筛查数据、成本数据来源于相关统计网站、文献和医院调研数据。通过专家咨询了解全国和上海的筛查和报销政策，其中，荧光分析法主要用于苯丙酮尿症的筛查，MS/MS可用于多种新生儿遗传代谢性疾病的筛查，分别测算MS/MS筛查相比于荧光分析法对上海财政或医保的影响。结果 对财政的预算影响分析表明：2025—2027年，荧光分析法财政支出预计分别为158万元、148万元和139万元，MS/MS财政支出分别为2 275万元、2 137万元和2 006万元，MS/MS相比于荧光分析法增加的财政支出分别为2 118万元、1 988万元和1 867万元，财政支出呈逐年下降的趋势。对医保基金的预算影响分析表明：2025—2027年，荧光分析法医保基金支出预计分别为111万元、104万元和97万元，MS/MS医保基金支出分别为1 593万元1 496万元和1 404万元，MS/MS相比于荧光分析法增加的医保基金分别为1 482万元、1 392万元和1 307万元，医保基金支出呈逐年下降的趋势。政策梳理方面，串联质谱筛查费用一般由财政支付或患者自付，商业保险、慈善基金会组织等可作为基金补充来源。结论 上海市扩大新生儿遗传代谢性疾病筛查费用整体可控，为了统一支付口径，方便管理，建议上海市串联质谱筛查费用由财政支付。

关键词

新生儿遗传代谢病 / 筛查 / 财政 / 医保基金 / 串联质谱 / 茚三酮-荧光法