真实场景中妇产科住院医师的顺产接生学习曲线

摘要

目的 探讨真实场景中妇产科住院医师的顺产接生学习曲线，包括难点步骤及影响因素，以优化顺产接生培训计划。方法 2020年9月25日至2022年3月12日在复旦大学附属妇产科医院招募无接生经验的妇产科住院医师规范化培训的学员，经培训后在带教老师的指导下完成顺产接生。使用表现分对接生整个过程及9个步骤进行评价，并采用Logistic回归分析与接生熟练度相关的影响因素。结果 共收集60名学员的233例接生表现情况并进行分析。结果表明，需要10次以上的接生才能使70%的学员达到最低能力要求。会阴保护、胎头娩出、胎肩娩出和会阴缝合是接生的4个难点步骤。单因素分析显示，接生次数、观摩次数、模拟训练次数、人文关怀水平与总表现分有关（P均<0.05）；多因素分析显示，更多的接生次数（OR=1.43,95%CI:1.22～1.67）和观摩次数（OR=1.02,95%CI:1.00～1.04）与学员更高的总表现分相关。结论 要达到顺产接生的最低能力要求，需至少10次以上的真实接生实践。在实践机会有限的情况下，加强对4个难点步骤的培训有助于提高接生的学习效率。

关键词

顺产 / 接生 / 学习曲线 / 模拟训练 / 妇产科,住院医师