辅助生殖技术与自然受孕夫妇的妊娠特征及早产风险比较研究

摘要

目的 探讨辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）受孕夫妇与自然受孕夫妇在人口学特征、生殖健康状况及妊娠期间相关疾病分布的差异，分析ART治疗对单胎和双多胎妊娠早产（preterm birth,PTB）的影响。方法 回顾性分析2013—2020年上海市静安区母婴队列数据，根据受孕方式分为ART组和自然受孕组。采用χ²检验比较两组夫妇基线特征及疾病分布差异，Logistic回归分析ART治疗与PTB的关联。中介模型评估双多胎妊娠在ART与PTB关系中的中介效应。结果 共纳入产妇117 717例，其中ART组6 265例，自然受孕组111 452例。与自然受孕组相比，ART组夫妇年龄显著偏高，生殖系统疾病患病率更高。ART组产妇妊娠期间糖尿病、妊娠期间高血压疾病的发生率分别为13.76%和9.99%，显著高于自然受孕组的7.88%和4.75%（P均<0.001）。ART组妊娠总体早产率为14.81%，高于自然受孕组的5.35%，差异有统计学意义（P<0.001）。其中ART组单胎妊娠早产率高于自然受孕组，差异有统计学意义（6.40%vs. 4.83%,P<0.001），而ART组双多胎妊娠的早产率低于自然受孕组，差异亦有统计学意义（53.97%vs. 60.42%,P<0.05）。中介分析显示，ART对PTB的效应中97.99%通过双多胎妊娠中介，ART通过双多胎妊娠使PTB风险升高约3.44倍。结论 ART受孕产妇总体早产率高于自然受孕产妇，但ART并未增加单胎和双多胎的PTB风险，双多胎妊娠是ART妊娠导致PTB的关键中介因素。与自然受孕组相比，ART受孕组产妇更高龄，且妊娠期间患糖尿病和高血压及早产率的风险显著增加。

关键词

辅助生殖技术(ART) / 单胎妊娠 / 双多胎妊娠 / 早产(PTB)