对比增强乳腺X线摄影对乳腺导管原位癌病变范围评估准确性临床探讨

摘要

目的 探讨对比增强乳腺X线摄影在评估乳腺导管内癌病变范围中的诊断准确性，并以术后病理结果为金标准，验证其临床适用性。方法 回顾性分析经穿刺活检确诊为乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)并接受术前对比增强乳腺X线摄影(contrast-enhanced mammography, CEM)检查的68例患者的临床资料。由两名不知病理结果的放射科医生评估CEM图像，测量病变最大径并判断是否存在多灶性或多中心性病变。将影像学评估结果与术后病理结果进行一致性比较。结果 CEM测量DCIS病变最大径与病理测量值具有相关性(r=0.87,P<0.001)。Bland-Altman分析显示，两种方法测量差值均值为1.8 mm, 95%一致性界限为-4.8～8.4 mm。对于病变范围的评估(以病理测量≥2 cm为界),CEM准确率为89.7%,敏感性为90.0%,特异性为89.6%。CEM成功检测出85.7%的经病理证实的多灶性/多中心性病变。结论 对比增强乳腺X线摄影在评估乳腺导管原位癌病变范围方面显示出较高的准确性，与术后病理结果一致性良好，可作为术前规划重要参考方法。

关键词

对比增强乳腺X线摄影 / 乳腺导管原位癌 / 病变范围 / 病理