慢性鼻窦炎伴鼻息肉复发手术时临床及组织病理学特征变化

摘要

目的 探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps, CRSwNP)患者初发和复发手术时临床及鼻息肉组织病理学特征的差异。方法 回顾性分析139例CRSwNP患者的临床资料，其中初发组70例，复发组69例。根据伴或不伴嗜酸性鼻窦炎(eosinophilic CRSwNP, ECRS)、支气管哮喘(bronchial asthma, BA)和变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)分别将初发组和复发组进一步分为不同的亚组。结果 与初发组相比，复发组鼻息肉组织中总炎性细胞计数和基底膜厚度降低(P=0.04,P=0.016),中性粒细胞百分比、术后3个月未完全上皮化率和1年内CRS症状再现率升高(P=0.047,0.003,0.019)。ECRS复发组外周血嗜酸性粒细胞(Eos)计数及组织总炎细胞计数低于ECRS初发组，组织中性粒细胞百分比及腺体增生评分高于ECRS初发组(P<0.05);BA复发组外周血Eos计数低于BA初发组(P<0.05);AR复发组组织总炎细胞计数较AR初发组降低(P<0.001);BA+AR+ECRS复发组外周血Eos计数及百分比低于AS+AR+ECRS初发组，组织中Eos百分比及腺体增生评分高于初发组(P<0.05);年长复发组基底膜厚度评分低于年长初发组。结论 伴BA或ECRS的复发患者可出现一定程度的全身嗜酸性炎症负荷减轻，局部嗜酸性炎症无变化。而同时伴有BA、AR和ECRS的复发患者局部嗜酸性炎症负荷增加，组织重塑进一步恶化。该研究结果有可能为复发性鼻窦炎患者术后的个体化治疗提供依据。

关键词

慢性鼻窦炎伴鼻息肉 / 功能性鼻内窥镜手术 / 复发 / 炎症负荷 / 组织重塑