儿童腺样体切除术后寰枢椎半脱位6例并文献复习

摘要

目的 探讨儿童腺样体伴或不伴扁桃体切除术后出现寰枢椎半脱位(atlantoaxial subluxation, AARS)可能的发生原因。方法 对2014年1月至2023年12月间在本院经鼻内镜下低温等离子腺样体伴或不伴扁桃体切除术后出现AARS的6例患儿的临床资料进行回顾，分析其临床、放射学表现以及血常规结果、治疗方法。结果 6例患儿术后第2～7天均出现颈痛、颈活动障碍、发热，均无神经压迫症状，部分患儿出现斜颈、枢椎棘突压痛等症状，全部行放射学寰枢关节张口正位及侧位X片或CT检查，均显示齿突侧间隙差值(variance of bilateral the latenal atlanto-dental internal, VBLADI)>2.2 mm、寰齿前间隙(atlanto-dental internal, ADI)<3.0 mm,均为Fielding-HawkinsⅠ型。全部患儿术后均出现感染，细菌感染5例、病毒感染1例，术后均行抗感染治疗、颈托和(或)颈椎牵引治疗并治愈。结论 患儿腺样体切除术后出现颈痛、颈活动障碍、发热等症状时，应考虑为椎前淋巴结炎或AARS,放射学寰枢椎张口正位及侧位X片或CT检查可鉴别诊断，寰枢椎CT可以更好地对AARS进行分类，一旦确诊AARS并分类为Fielding-HawkinsⅠ型，应尽早行抗感染，同时行颈托和(或)颈椎牵引等保守治疗，以防止出现神经后遗症。

关键词

腺样体切除术 / 扁桃体切除术 / 寰枢椎半脱位 / Grisel综合征 / 感染