应用经鼻湿化快速充气交换通气技术行全麻纤支镜诊疗32例并文献复习

摘要

目的 研究经鼻湿化快速充气交换通气技术（transnasal humidified rapid insufflation ventilitory exchange, THRIVE）通气技术在全麻纤支镜诊疗中的应用安全性和可行性。方法 收集2022年8月至2023年5月于山东大学第二医院气管镜室采用行纤维支气管镜诊疗的患者32例。患者雾化吸入表麻后，进行全身麻醉复合THRIVE技术进行纤支镜诊疗。分别在全麻前和手术结束各采集动脉血行血气分析，并记录总麻醉时长。术后次日随访术后恢复和并发症情况。结果 32例患者均未见术中及术后并发症，其中5例患者因脉氧下降改为喉罩通气，其中4例为鼾症，其余27例平均麻醉时长（20.75±6.70） min,期间无机械辅助通气，SpO₂持续维持95%以上。动脉血气分析PO₂较术前无统计学差异，动脉血气PO₂与总麻醉时长无线性关系；PCO₂和TCO₂均在术后升高，PH术后降低，PCO₂随麻醉时长延长而升高，PH随麻醉时长延长而下降。BE与术前差异无统计学意义。结论 在全麻纤支镜手术中，应用THRIVE通气技术具有特殊的优势，能够在提供充足氧供的基础上，使操作更便捷舒适，且不会引起明显并发症。其应用有一定的局限性，有鼾症等使气道狭窄因素的患者未获得满意的无呼吸氧合时间。该技术会导致术中CO₂蓄积，限制手术时间。

关键词

经鼻湿化快速充气交换通气技术 / 全身麻醉 / 纤维支气管镜 / 血气分析