抗IL-4Rα单克隆抗体与鼻内镜手术治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析

摘要

目的 比较分析抗IL-4Rα单克隆抗体、鼻内镜手术(endoscopic sinus surgery, ESS)治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps, ECRSwNP)的短期疗效。方法 21例双侧ECRSwNP患者分别接受ESS治疗(手术组)、单克隆抗体治疗(单抗组)及鼻用糖皮质激素(对照组)治疗。观察各组在治疗后1、3、6个月各项主观及客观评分基线的差异，评价两种治疗方式的治疗效果。结果 单抗组和手术组治疗后6个月鼻内镜评分(nasal polyps score, NPS)、鼻腔鼻窦结局测试22条(sino-nasal outcome test-22, SNOT-22)评分、SNOT-22鼻塞评分、嗅觉评分、Lund-Mackay评分与基线对比，差异均具有统计学意义(P均<0.05)。治疗后6个月单抗组和手术组间NPS评分(P=0.02)差异具有统计学意义，SNOT-22评分(P=0.57)、鼻塞评分(P=0.94)、嗅觉评分(P=0.11)及Lund-Mackay评分(P=0.08)差异无统计学意义。单抗组和手术组哮喘患者FEV1%(P=0.04)、FEV1/FVC(P=0.01)治疗前后差异有统计学意义，两组间差异无统计学意义(P=0.25,P=0.74)。三组患者嗜酸性粒细胞计数(F=1.73,P=0.21)及嗜酸性粒细胞百分比(F=0.03,P=0.87)治疗前后变化差异无统计学意义，三组间差异无统计学意义(P=0.18,P=0.07)。结论 抗IL-4Rα单克隆抗体和鼻内镜手术均可显著改善ECRSwNP患者鼻部症状、嗅觉水平以及肺功能，缩小鼻窦炎病变范围，提高患者生活质量。抗IL-4Rα单克隆抗体患者的嗅觉改善更明显，ESS患者的息肉负担减少、鼻部症状改善更显著。

关键词

抗IL-4Rα单克隆抗体 / 鼻内镜手术 / 嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉 / 糖皮质激素