会厌舌瓣在喉癌声门上缺损修复术中的应用

摘要

目的 总结应用会厌舌瓣联合颈前带状肌瓣修复喉癌声门上缺损的喉功能重建经验。方法 回顾性分析烟台毓璜顶医院119例非全喉切除术的喉癌患者的临床资料，主要是喉癌声门上缺损较大的T2-T3患者，根据2017年AJCC分期标准，其中声门型喉癌61例（T2N0M0 23例，T2N1-2M0 12例，T3N0M0 22例，T3N1-2M0 4例），声门上喉癌58例（T2N0M0 25例，T2N1-3M0 20例，T3N0M0 3例，T3N1-3M0 10例）。其中男116例、女3例，年龄45～81岁。在保证安全切缘、彻底切除肿瘤前提下，选择喉水平部分切除、喉垂直部分切除术及扩大水平/垂直喉部分切除术等方式，采用会厌瓣、舌根组织瓣及联合颈前带状肌瓣修复喉部声门上缺损，统计术后发音及吞咽功能恢复、术后并发症、拔管率、生存率及转移复发等指标，评价应用会厌舌瓣等在喉癌声门上缺损喉功能重建中的优势。结果 119例患者中，在拔管之后均可顺利恢复发音功能，总拔管率94.96%。鼻饲管分别于术后5～19d内拔除。术后发生切口及套管口周围感染5例，喉瘘2例。全部病例随访36～70个月，3年生存率为82.35%。5年生存率为74.00%。所有患者复发14例（11.8%），远处转移11例（9.2%）。结论 对于喉癌术中声门上缺损较大的患者，术前充分评估，制定个性化手术方案，应用会厌或舌根游离下拉形成的会厌瓣及舌瓣，或会厌舌瓣，必要时结合颈前带状肌瓣等可修复喉腔上部较大缺损，修复简便，减少了手术创伤，提高了术后拔管率及吞咽功能恢复，在喉癌喉功能重建中具有重要临床意义。

关键词

喉癌 / 会厌瓣 / 舌瓣 / 颈前带状肌瓣 / 喉功能重建

基金资助

山东省重点研发计划（竞争性创新平台2022CXPT023）; 山东省自然科学基金面上项目（ZR2021MH116）;山东省自然科学基金项目（ZR2023QH460）