毛霉菌性鼻窦炎25例临床特征分析

摘要

目的 探讨侵袭性及非侵袭性毛霉菌性鼻窦炎患者的临床特征。方法 回顾性分析25例毛霉菌性鼻窦炎患者的临床特征，对两组患者的临床特点、治疗方法和预后进行总结分析。结果 非侵袭性毛霉菌性鼻窦炎多单侧发病，平均病程6.83个月，临床表现以鼻塞(13/21)、脓涕(12/21)、头痛(11/21)和鼻内异味(9/21)常见，多无基础疾病(15/21),鼻窦CT表现为病变窦腔内软组织密度影伴钙化影(16/21)。所有患者均采用鼻内镜手术治疗，术中见干酪样团块物(17/21),随访6个月无复发；侵袭性毛霉菌性鼻窦炎亦多单侧受累，平均病程25.75 d,常见的临床表现为头痛(4/4)、眼部胀痛(3/4)和视力下降(3/4),均并发糖尿病(4/4),鼻窦CT示窦壁及周围骨质改变(4/4),采用鼻内镜手术联合口服抗真菌药物治疗，术中见大量霉菌团块及脓液(4/4)、窦壁及眶壁骨质破坏(3/4),随访2年，2例未复发，2例死亡。结论 非侵袭性毛霉菌性鼻窦炎临床少见，鼻內镜手术治疗是目前有效的治疗方法，通畅鼻腔鼻窦引流是治疗的关键，术后多无复发；侵袭性毛霉菌性鼻窦炎病程进展快，致死率高，尽早的手术与抗真菌药物的使用是治疗的关键。

关键词

毛霉菌 / 鼻窦炎 / 侵袭性 / 鼻内镜手术