577 nm阈值下微脉冲激光联合抗VEGF药物治疗难治性糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

摘要

目的 探讨577 nm阈值下微脉冲激光（subthrehold micropulse laser photocoagulation, SMLP）联合玻璃体腔注射康柏西普（intravitreal conbercept, IVC）与单纯IVC治疗难治性糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema, DME）的临床疗效。方法 本研究为非随机对照研究。选取2022年1月至2022年12月在湖南省人民医院眼科就诊的难治性DME患者，将入选病例分为实验组（共10例，16眼）和对照组（共12例，17眼）。实验组采用577 nm SMLP联合IVC治疗，对照组采用单纯IVC治疗。收集两组治疗基线及随访6个月每月的最佳矫正视力（best corrected visual acuity, BCVA）、黄斑中心视网膜厚度（central macular thickness, CMT）、硬性渗出面积（hard exudates, HE）及微血管瘤数量（microangioma, MA）的变化情况以及玻璃体腔注药次数，观察两组患者治疗后并发症的发生情况。结果 治疗6个月后，实验组、对照组LogMAR BCVA分别为0.300（0.100,0.400）、0.400（0.300,0.600）,两者差异具有统计学意义（t=-2.575,P=0.015）;CMT分别为237.00（230.75,254.75）μm、263.00（237.00,341.50）μm,两者差异具有统计学意义（t=-2.252,P=0.035）;HE[411.50（72.25, 8 757.50） pixels²]vs.[3 000.00（10.00,6 604.00）pixels²]和MA[1.00（0.00,7.25）个]vs.[2.00（1.00,8.00）个]差异均无统计学意义（t=0.766,P=0.452;t=-0.861,P=0.400）。实验组、对照组的注药次数分别为（4.6±0.2）次、（5.3±0.2）次，差异具有统计学意义（t=-2.182,P=0.039）。实验组577 nm SMLP治疗6个月后患眼眼底检查无明显色素沉积和激光瘢痕。实验组与对照组在治疗6个月后均未见明显并发症发生。结论 577 nm SMLP具有较好的安全性。577 nm SMLP联合IVC与单纯IVC治疗对比，在针对难治性DME患者的HE面积和出血点、MA的数量改善方面具有同等的效果，但联合治疗能在短期内更好地减轻部分患者的黄斑水肿，提升BCVA,并且延长玻璃体腔注药间隔时间，减少玻璃体腔注药频次，具有一定的临床应用前景。

关键词

阈值下微脉冲激光 / 糖尿病性黄斑水肿 / 康柏西普 / 疗效观察