鼻内镜下经泪前隐窝-翼突入路上咽旁间隙病变手术

摘要

目的 探讨经泪前隐窝-翼突入路切除上咽旁间隙病变的鼻内镜下手术方法、适应证及临床效果。方法 回顾性总结2016年2月至2021年8月收治的10例上咽旁间隙占位性病变患者在鼻内镜下经泪前隐窝-翼突入路完成手术情况，分析此路径手术运用特点、手术并发症及疗效。结果 所有患者均在鼻内镜下经泪前隐窝-翼突入路顺利暴露肿瘤。10例中术后病理确诊为海绵状血管瘤3例，术后MRI显示均获全切；淋巴瘤2例、炎性/炎性假瘤4例及鼻咽癌1例，术后MRI显示均为次全切除。随访时间6～28个月，3例血管瘤均无复发；2例淋巴瘤，经化疗均获得完全缓解；4例炎性/炎性假瘤较术后无明显变化；1例鼻咽癌放疗后鼻咽部病灶完全缓解。10例患者术后均出现患侧硬腭麻木的并发症，其中4例患者随访时硬腭麻木未有改善。结论 经泪前隐窝-翼突入路可有效显露上咽旁间隙，咽鼓管、腭帆张肌、翼内肌及翼内板，可作为该区域重要的解剖参考标志并利于颅底重要结构的保护。该入路可作为上咽旁间隙病变手术的重要供选方案。

关键词

上咽旁间隙 / 泪前隐窝 / 翼突 / 鼻内镜 / 硬腭麻木

基金资助

国家自然科学基金重大项目资助（82192862）; 南京市卫生科技发展专项资金资助项目（YKK20070）; 南京医科大学2021年度教育研究课题（2021ZC078）; 江苏省自然科学基金青年基金项目（CBK2020031）