从胃食管反流病角度分析胃与五窍的关系

摘要

目的 从胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)角度分析传统中医(traditional Chinere medicine, TCM)中胃与五窍(口、舌、鼻、目、耳)关联的机制和典型病案。方法 梳理现代医学有关GERD导致五窍病症的文献，以及古代文献中论述胃和五窍相关的病机和病案内容，从TCM角度分析胃食管导致五窍病症的机制。结果 现代医学认为胃在结构上与五窍相通，胃内容物经食管逆行能通过这些腔道引起五官疾患，其发生机制与TCM脾胃气机升降失调基本相符。TCM的主流观点认为五脏对应五窍，但也有胃与五窍相关的理论，脾胃气机升降失调是GERD的基本病机。TCM认为胃气浊，以降为顺，五窍为清窍，胃中浊气上干清窍是GERD导致五窍病症的主要病机；脾气清，以升为健，脾不升清，不能上荣清窍，也是反流导致五窍疾病的因素。古代医案中有一些反流导致五官病症的案例，但由于受五脏五窍理论影响，有错误辨证的情况。结论 从GERD角度分析胃与五窍的关系，不仅是对TCM五脏五窍理论的有益补充，而且进一步诠释了脾胃气机失调导致五窍病症的理念，为五窍疾病的辨证提供新思路，避免误诊误治。

关键词

胃食管反流病 / 五窍 / 食管外症状 / 胃通五窍 / 清窍 / 浊气上逆