慢性鼻-鼻窦炎合并哮喘术后短程局部使用糖皮质激素辅助治疗的安全性和有效性

摘要

目的 比较分析嗜酸性粒细胞慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps, eCRSwNP)合并哮喘术后短程局部使用糖皮质激素(布地奈德，鼻滴或喷雾)辅助糠酸莫米松治疗的安全性与有效性。方法 将87例eCRSwNP合并哮喘术后患者随机分为3组，分别采用布地奈德鼻滴剂(A组，29例)和布地奈德鼻冲洗(B组，29例)联合糠酸莫米松鼻喷雾剂，与单独使用糠酸莫米松鼻喷雾剂(C组，29例)治疗。比较3组治疗1周后的症状减轻率、生活质量改善率及糖皮质激素治疗敏感率。于治疗第1 d(D1)、治疗第7 d(D7)、治疗1个月、3个月采用鼻部症状总分表(total nasal symptom scale, TNSS)、内镜鼻息肉评分(nasal polyp, NP)和中文版鼻腔鼻窦结局测试22(sinonasal outcome test-22, SNOT-22)评分评价患者的症状及生活质量改善情况。观察并比较3组不良反应发生情况。结果 A组和B组治疗后1周的症状减轻率、生活质量改善率及糖皮质激素治疗敏感率均高于C组(P<0.05),但A组与B组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后，3组的TNSS、内镜NP和SNOT-22评分均显著降低，治疗后1个月、3个月均有降低趋势(P<0.05),A组和B组的评分显著低于C组(P<0.05),A组和B组差异无统计学意义(P>0.05)。3组均未发生严重不良反应。结论 短程局部用糖皮质激素可用于治疗eCRSwNP合并哮喘，安全性较好。与单用糠酸莫米松鼻喷雾剂相比，布地奈德滴鼻剂联用糠酸莫米松鼻喷雾剂能够更好地改善临床症状，提高患者的生活质量。布地奈德滴鼻或鼻腔冲洗两种给药方式在治疗eCRSwNP合并哮喘患者的效果有可比性。

关键词

嗜酸性粒细胞慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉 / 哮喘 / 糖皮质激素 / 布地奈德 / 糠酸莫米松