下颌提拉平卧位下床旁老年患者经皮扩张气管切开的安全性探讨

摘要

目的 探讨病房床旁老年患者经皮扩张气管切开术（percutaneous dilatational tracheostomy, PDT）进行下颌提拉平卧位下的可行性和安全性。方法 回顾性分析244例老年患者资料，病床旁分别采用颌提拉平卧位PDT（mandibular lift PDT, ML-PDT）、仰卧垫肩位PDT（shoulder cushion PDT, SC-PDT）和仰卧垫肩位常规开放式气管切开术（surgical tracheotomy, ST）,比较手术切口、手术时间、并发症；并记录人口统计学特征和结果。结果 男性患者多于女性，平均（82.8±7.2）岁，所有患者均顺利完成气管切开手术。ML-PDT组和SC-PDT组患者对比ST组手术切口长度（P=0.002）、手术时间平均值（P=0.002）明显低于ST组，差异有统计学意义（P<0.05）;ML-PDT组与SC-PDT组间比较(P_切口长度=0.140、P_手术时间=0.162)差异无统计学意义（P>0.05）。ML-PDT组、SC-PDT组与ST组相比，出血（P=0.007）、皮下气肿（P=0.001）、术中及术后的一般并发症（P<0.001）和总并发症发病率（P<0.001）均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）,ML-PDT与SC-PDT组间比较(P_出血=1.000、P_皮下气肿=1.000、P_{一般并发症}=0.701、P_总并发症=0.605)差异无统计学意义（P>0.05）;意外脱管（P=0.447）、套管气囊漏气（P=0.623）、切口感染（P=0.156）及肉芽（P=0.156）3组间比较差异无统计学意义（P<0.05）。结论 老年患者床旁，下颌提拉平卧位下PDT,无需垫肩仰头体位改变，操作迅速、简单，术中和术后并发症少，安全可行。

关键词

平卧位 / 下颌提升 / 老年 / 经皮扩张气管切开术