术后GH与IGF-1水平对非侵袭性垂体生长激素腺瘤远期缓解的预测价值

摘要

目的 探讨内镜下经蝶入路手术在非侵袭性垂体生长激素(growth hormone, GH)腺瘤治疗中的疗效，并分析术后GH和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1, IGF-1)水平对远期激素生化缓解的预测价值。方法 回顾性收集2012年10月15日至2024年8月19日我院收治并接受经蝶入路内镜手术的38例非侵袭性垂体GH瘤患者的临床资料，分析影响远期缓解的因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估术后第1天的GH、IGF-1水平和术后IGF-1/术前IGF-1比值的预测效能。结果 38例患者中26例达到远期生化缓解，远期缓解率为68.4%。远期缓解组的术后第1天GH(P<0.001)、IGF-1水平(P=0.026)及术后IGF-1/术前IGF-1比值(P=0.003)均显著低于未缓解组。ROC曲线分析显示，术后GH、IGF-1水平和术后IGF-1/术前IGF-1比值的曲线下面积分别为0.904、0.789和0.839。当术后第一天GH水平<1.66 ng/mL时，预测患者远期缓解的敏感度为91.7%,特异度为84.6%;当术后IGF-1/术前IGF-1<75.8%时，预测患者远期缓解的敏感度为75.0%,特异度为85.7%。结论 内镜下经蝶入路手术可有效治疗非侵袭性垂体GH腺瘤。术后第1天GH、IGF-1水平和术后IGF-1/术前IGF-1比值较低的患者更易获得远期生化缓解，其中术后GH水平的预测价值最高。

关键词

垂体生长激素腺瘤 / 生长激素 / 胰岛素样生长因子-1 / 内镜手术 / 远期缓解

基金资助

国家自然科学基金（82071014;82271137）; 上海市重中之重研究中心建设项目（2023ZZ02008）