基于计算机断层扫描血管造影术评估鼻咽癌放疗后引起颈内动脉狭窄状况及其影响因素的研究

摘要

目的 探讨基于计算机断层扫描血管造影术(computed tomography angiography, CTA)评估鼻咽癌放疗后颈内动脉(internal carotid artery, ICA)狭窄的发生率及其影响因素，为早期筛查和干预提供依据。方法 选取2018年2月至2022年11月广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的151例鼻咽癌放疗后患者资料，151例均进行头颈部CTA检查，分析患者ICA狭窄发生情况；并依据鼻咽癌放疗后患者ICA状态分为正常组(无狭窄)77例与异常组(重度及完全闭塞、中度、轻度)74例，统计对比两组临床特征，再采用Logistic回归分析鼻咽癌放疗后ICA狭窄的影响因素，主要观察指标包括性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史、放疗后间隔时间、放疗疗程、TNM分期等。结果 151例鼻咽癌放疗后患者中，根据北美症状性颈动脉内膜切除试验法(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trail, NASCET)评估颈动脉狭窄程度分度方法，ICA无狭窄占50.99%、轻度狭窄占12.58%、中度狭窄占27.15%、重度狭窄占5.31%、完全闭塞占3.97%;单因素分析显示，正常组和异常组患者中不同性别、年龄分布、伴或不伴高血压、吸烟史、放疗后间隔时间、放疗疗程和TNM分期差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示，年龄(51～70岁)(OR=7.917,95%CI:5.913～9.921)、女性(OR=3.394,95%CI:1.980～4.808)、高血压(OR=2.872,95%CI:1.640～4.104)、吸烟(OR=2.219,95%CI:1.103～3.335)、放疗后间隔时间(>10年)(OR=4.125,95%CI:2.081～6.169)、二程放疗(OR=5.912,95%CI:4.474～7.350)、局部/区域复发(OR=3.056,95%CI:1.790～4.332)均是影响鼻咽癌放疗后患者ICA发生狭窄的独立危险因素(P<0.05),与ICA狭窄显著相关。结论 对于鼻咽癌放疗后患者，特别是年龄>50岁、女性、伴有高血压、吸烟、放疗后间隔时间>10年、二程放疗和局部/区域复发，应定期进行ICA狭窄的筛查和监测，以利于早期发现并干预，从而改善患者预后，提高生活质量。

关键词

鼻咽癌 / 放射治疗 / 颈内动脉狭窄 / 计算机断层扫描血管造影术