放射治疗后鼻咽癌患者单侧颈内动脉栓塞术后脑卒中及颅神经麻痹的相关因素分析

摘要

目的 分析鼻咽癌患者放射治疗后行单侧颈内动脉(internal carotid artery, ICA)栓塞术后出现脑卒中及颅神经麻痹的相关因素，降低术后并发症的概率，提高该类患者的生存质量。方法 回顾性分析在2018年3月1日至2022年10月31日于南方医科大学第三附属医院神经外科进行单侧ICA栓塞的109例患者的临床资料，对其随访1个月。将有术后脑卒中或颅神经麻痹症状的患者定义为有症状组(17例),其余为无症状组(92例),对性别、年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、血压、术前血红蛋白、同侧ICA情况、对侧ICA是否狭窄、眼动脉是否代偿到大脑中动脉、闭塞节段和闭塞侧别等相关因素进行Logistic回归分析。结果 有症状组和无症状组在性别、年龄、BMI、对侧ICA是否狭窄、闭塞侧别及球囊闭塞试验(balloon occlusion test, BOT)方面组间差异无统计学意义(P均>0.05),而在闭塞节段(P=0.001)、闭塞侧颈内动脉情况(狭窄、正常及存在假性动脉瘤)(P=0.010)、术前血红蛋白(P=0.024)与术后出现脑卒中/颅神经麻痹方面差异具有统计学意义。血红蛋白升高(OR=0.971)为保护因素，闭塞至海绵窦段(OR=2.292)为危险因素。结论 对于需要闭塞颈内动脉的鼻咽癌患者，应尽量维持术前血红蛋白≥90 g/L;闭塞节段在海绵窦段以下可以减少术后颅神经麻痹症状，尤其是动眼神经及外展神经麻痹症状。

关键词

鼻咽癌 / 颅神经麻痹 / 脑卒中 / 闭塞

基金资助

广东省基础与应用基础研究基金(2021B1515140064)