鼻咽癌诊疗变革：生物标志物与鼻内镜手术协同推进早期治疗发展

摘要

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)的诊疗已进入“精准筛查-微创干预-功能保全”的新阶段。在筛查领域，EB病毒(epstein-barr virus, EBV)标志物检测技术通过CRISPR关联蛋白12a(CRISPR-associated protein 12a, CRISPR-Cas12a)无扩增检测、P85抗体及T细胞受体(T cell receptor, TCR)测序实现突破，敏感性与特异性分别达97.9%和99.3%,并可提前6～12个月预警疾病；microRNA多标志物联合检测与窄带成像(narrow band imaging, NBI)/高清染色内镜(I-scan virtual chromoendoscopy, I-scan)的协同应用，推动筛查从单一指标向多模态整合转型。治疗领域，内镜鼻咽切除术(endoscopic nasopharyngectomy, ENPG)凭借精准切除(切缘阴性率≥90%)与功能保留优势，使早期患者5年生存率达92.1%,生活质量显著优于传统放疗。然而，肿瘤异质性、基层技术普及不足及ENPG适应症局限仍是核心挑战。未来需聚焦多组学AI模型构建、手术-免疫协同策略(如PD-1抑制剂新辅助治疗)、便携设备研发及多中心循证研究，以突破筛查敏感性与治疗普惠性瓶颈。通过跨学科协作，NPC诊疗正从经验医学迈向精准医学，有望实现“早诊率>80%、功能保全率>90%”的防治目标。

关键词

鼻咽癌 / EB病毒 / 内镜鼻咽切除术

基金资助

深圳市耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心(20220819120540004); 深圳市医疗卫生三名工程项目(SZSM202111016); 广东省高水平医院临床建设项目研究基金(20203357009); 深圳市第二人民医院院内临床研究项目(202233570003); 深圳市科技计划项目(JCYJ20230807115311024)