联合中医证型分析喉癌变的影响因素及构建预测模型

摘要

目的 联合中医证型分析喉癌变的影响因素并建立列线图预测模型。方法 回顾性收集首次确诊为早期喉癌、癌前病变的219例患者的临床资料作为病例组，选取同期125例声带息肉患者作为对照组。通过Logistic回归分析筛选喉癌变的独立危险因素，联合独立危险因素构建列线图预测模型，采用受试者工作特征曲线（receivering operating characteristic,ROC）、ROC曲线下面积（the area under the ROC curve,AUC）、一致性指数（the consistency index,C-index）进行评价，模型的校准度通过Hosmer-Lemeshow Test和校准曲线图评价。结果 多因素回归分析显示高龄、男性人群、吸烟、饮酒、证型为气血凝结证、白细胞（white blood cells,WBC）、中性粒细胞/淋巴比值细胞（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）升高为患者罹患喉癌变的独立危险因素，差异有统计学意义（P<0.05），基于上述7个独立危险因素构建列线图模型; ROC曲线评估模型区分度结果显示，联合预测AUC为0.923（95%CI:0.895～0.952）(P<0.01)，灵敏度为83.6%，特异度为87.2%; Hosmer-Lemeshow Test显示，列线图的拟合优度良好（χ²=8.853,P=0.355）;模型的校准曲线显示，模型的区分度良好（平均绝对误差=0.009,C-index=0.923）。结论 高龄、男性人群、吸烟、饮酒、证型为气血凝结证、WBC、NLR是喉癌变的独立危险因素，建立的中西医结合的列线图预测模型能有效预测发生喉癌变的风险，为临床早期防治喉癌变提供一定的参考。

关键词

喉癌 / 癌前病变 / 喉癌变 / 列线图模型 / 预测