重度OSA患者眼动脉及视网膜中央动脉血流动力学参数与AHI、LSaQ₂的关联性

摘要

目的 评估重度阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）患者眼动脉（ophthalmic artery, OA）及视网膜中央动脉（central retinal artery, CRA）血流动力学参数与呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index, AHI）、夜间最低氧饱和度（lowest nocturnal oxygen saturation, LSaO₂）的关联性。方法 纳入重度OSA患者30例，其中男27例、女3例，年龄（43.08±4.86）岁，采用1∶1倾向评分匹配（propensity score matching, PSM）从同期招募的健康对照者中筛选匹配对象，匹配变量为年龄、性别、体质量指数。所有受试者均完成整夜多导睡眠监测（polysomnography, PSG）、 Epworth嗜睡量表、眼内压（intraocular pressure, IOP）及彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound, CDU）检测。采用CDU测量OA和CRA的收缩期峰值速度（peak systolic velocity, PSV）、舒张末期速度（end-diastolic velocity, EDV）、平均血流速度、搏动指数和阻力指数，单眼测量采用随机数字表法。分析血流动力学参数与AHI、夜间LSaO₂的相关性。结果 重度OSA组的IOP高于对照组（t=2.293,q<0.05）。OSA组CRA PSV、CRA EDV、OA PSV、OA EDV均降低（t值分别为4.670、-4.152、6.908、6.395,q均<0.001）。重度OSA组CRA PSV与AHI、LSaO₂呈负相关（r=-0.478,P=0.008;r=-0.362,P=0.049）;OA PSV与AHI、LSaO₂亦呈负相关（r=-0.395,P=0.031;r=-0.481,P=0.007）。多因素线性回归提示，重度OSA患者的AHI和LSaO₂可独立预测CRA PSV降低（b=-0.064,P<0.05;b=-0.067,P<0.05）;其LSaO₂是OA PSV降低的独立相关因素（b=-0.170,P<0.05）。结论 重度OSA患者存在IOP升高和OA、CRA血流速度的降低，其血流动力学异常程度与AHI及LSaO₂水平独立相关，提示慢性间歇性低氧暴露可能影响视网膜供血微循环。

关键词

睡眠呼吸暂停,阻塞性 / 眼动脉 / 视网膜中央动脉 / 血流动力学参数 / 超声检查,多普勒,彩色