持续正压通气治疗对中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者嗅觉及认知功能的影响

摘要

目的 系统评估持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗对中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者嗅觉及认知功能的纵向改善作用。方法 纳入90例中-重度OSAHS患者，接受为期6个月的标准化CPAP治疗。分别在基线、治疗3个月和6个月时，采用Sniffin'Sticks嗅觉测试评估嗅觉阈值、辨别力、识别力及总分(threshold-discrimination-identification,TDI)，采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估认知功能。采用Pearson相关分析评估基线睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)与嗅觉、认知功能改善程度(Δ)的相关性，以及嗅觉功能改善与认知功能改善的相关性。结果 疗后，患者嗅觉总分从(19.81±2.88)分提高至(26.49±2.56)分(P<0.05),MoCA总分从(19.52±2.48)分提高至(22.58±1.87)分(P<0.05)。嗅觉各维度呈现差异化恢复轨迹:阈值和识别力在治疗3个月时即改善(P<0.05)，辨别力至治疗6个月时方显改善(P<0.05);认知功能中视空间与执行功能、注意力、记忆力在治疗3个月时改善(P<0.05)。嗅觉阈值改善与基线AHI呈正相关(r=0.41,P<0.05)，嗅觉总分改善与认知总分改善亦呈正相关(r=0.46,P<0.05)。亚组分析显示，非肥胖、年龄≤50岁及女性患者的嗅觉改善更为明显(P<0.05)。结论 CPAP治疗可有效改善中-重度OSAHS患者的嗅觉与认知功能，功能恢复呈现时程差异与人群异质性，嗅觉与认知改善存在正相关关系。

关键词

睡眠呼吸暂停 / 阻塞性 / 嗅觉功能 / 认知功能 / 持续气道正压通气