脑胶质瘤患者MRS测量值与病理分级的关系及对术后复发的预测价值

摘要

目的 分析脑胶质瘤患者磁共振波谱成像（MRS）测量值与病理分级的关系及对术后复发的预测价值。方法 选取2019-11—2020-11经手术病理证实的脑胶质瘤患者69例，依据病理分级进行分组，其中Ⅰ级（12例）与Ⅱ级（20例）纳入低级别组，Ⅲ级（23例）与Ⅳ级（14例）纳入高级别组。所有患者术前均接受MRS检查，记录病变区域代谢物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）值，计算NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr值，对比2组患者NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr值，分析MRS检查测量值（NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr）与病理分级的关系，以及脑胶质瘤术后复发的独立危险因素，探讨MRS测量值对脑胶质瘤术后复发的预测价值。结果 相较于低级别组，高级别组NAA/Cho、NAA/Cr值更低，Cho/Cr值更高（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，脑胶质瘤患者NAA/Cho、NAA/Cr与病理分级呈负相关，Cho/Cr与病理分级呈正相关（P<0.05）。69例患者随访期间失访2例，剩余67例患者术后复发19例（28.36%）。相较于未复发组，复发组患者病理分级Ⅲ～Ⅳ级及肿瘤直径>4.5 cm占比、Cho/Cr值更高，NAA/Cho、NAA/Cr更低（P<0.05）。病理分级Ⅲ～Ⅳ级、肿瘤直径>4.5 cm、低NAA/Cho值及NAA/Cr值、高Cho/Cr值是脑胶质瘤患者术后复发的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，NAA/Cho值、NAA/Cr值、Cho/Cr值预测脑胶质瘤患者术后复发的曲线下面积（AUC）分别为0.792、0.731、0.847，三者联合预测脑胶质瘤患者术后复发的AUC为0.904，明显大于三者单独检测（P<0.05）。结论 脑胶质瘤患者NAA/Cho、NAA/Cr与病理分级呈负相关，Cho/Cr与病理分级呈正相关，NAA/Cho值、NAA/Cr值、Cho/Cr值联合检测对脑胶质瘤患者术后复发的预测价值较高。

关键词

脑胶质瘤 / 磁共振波谱成像 / NAA/Cho值 / NAA/Cr值 / Cho/Cr值 / 病理分级 / 术后复发 / 危险因素