骑跨横窦硬膜外血肿的临床特征 手术方式及预后分析

摘要

目的 分析骑跨横窦硬膜外血肿患者临床特征、手术方式及预后情况。方法 回顾性分析梧州市人民医院2018-12—2022-12治疗的80例骑跨横窦硬膜外血肿患者的临床资料，分析患者临床特征、手术方式及预后情况，采用Logistic回归分析影响骑跨横窦硬膜外血肿患者预后不良的危险因素。结果所有意识清醒患者均伴头痛，其中频发性恶心呕吐65例，原发性昏迷10例，血压升高及脉搏减慢2例。CT检查显示枕骨骨折68例，首次CT检查发现血肿70例，迟发性血肿10例。出血来源：骨折线板障渗血35例，横窦18例，硬膜血管渗血15例，窦汇6例，乳突后导血管出血6例。伴额颞叶脑挫裂伤15例，术前CT显示环池消失15例，中线移位19例。均采用手术治疗，术后54例患者预后良好，预后良好率为67.5%，可独立生活。预后不良组入院时GCS评分低于预后良好组（P<0.05），血肿体积、入院时NIHSS评分、受伤至手术时间>24 h占比高于预后良好组（P<0.05）。Logistic回归分析显示入院时GCS评分、血肿体积、入院时NIHSS评分、受伤至手术时间>24 h均是影响骑跨横窦硬膜外血肿患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 骑跨横窦硬膜外血肿早期无典型临床特征，加上迟发性血肿的发生率较高，易漏诊，应尽早对患者行CT检查，密切监测患者临床症状变化，以期及时根据患者具体情况采取适宜的手术方式，有助于提升患者预后。入院时GCS与NIHSS评分、血肿体积、受伤至手术时间>24 h均是骑跨横窦硬膜外血肿患者预后不良的独立危险因素。

关键词

骑跨横窦硬膜外血肿 / 临床特征 / 手术方式 / 预后 / 危险因素