立体定向微创术对老年自发性丘脑出血患者术后再出血及近期预后的影响

摘要

目的 探究立体定向微创术在老年自发性丘脑出血患者治疗中的应用价值。方法 选取2020-04—2022-05资阳市中医医院收治的99例自发性丘脑出血患者，随机分为2组，其中对照组患者（n=49）给予药物保守治疗，研究组患者（n=50）给予立体定向微创术治疗。比较2组治疗前后血肿体积、各向异性分数（FA）值、血清炎性因子[C反应蛋白（CRP）、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、预后相关因子[核因子-κB p65(NF-κB p65)、血小板源性生长因子-D(PDGF-D)、轴突生长抑制因子A(Nogo-A)]水平、神经功能（NIHSS评分）、意识障碍程度（GCS评分）、日常生活能力（MBI评分）、并发症、住院时间，所有患者出院后均随访3个月，统计比较2组预后情况。结果 治疗后1、2周研究组血肿体积低于对照组，FA值高于对照组（P<0.05）；治疗后1、3个月研究组血清CRP、MMP-9、TNF-α、NF-κB p65、PDGF-D、Nogo-A水平均低于对照组（P<0.05）；治疗后1、3个月研究组NIHSS评分低于对照组，GCS、MBI评分均高于对照组（P<0.05）；研究组再出血、肺部感染、下肢静脉血栓发生率低于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）；研究组预后良好率76.00%高于对照组55.10%(P<0.05)。结论 立体定向微创术能提高老年自发性丘脑出血患者血肿清除效果，减轻炎症反应，有助于患者早期神经功能恢复，降低患者意识障碍程度，缩短住院时间，增强日常活动能力，且能提高治疗安全性，改善患者预后。

关键词

丘脑出血 / 立体定向 / 微创术 / 炎性因子 / 神经功能 / 预后

基金资助

四川省重症医学（国瑞）专项科研课题（编号：18PJ015）