重组人血管内皮抑制素联合脑部放疗与单纯脑部放疗治疗实体肿瘤脑转移的疗效及预后

摘要

目的 探究重组人血管内皮抑制素（rh-Endostatin）联合脑部放疗（WBRT）与单纯WBRT治疗实体肿瘤脑转移的疗效及预后。方法 回顾性分析2020-03—2022-11于资阳市人民医院肿瘤科治疗的94例患者的临床资料，根据治疗方式分为试验组和对照组，采用WBRT治疗的46例患者纳入对照组，采用rh-Endostatin联合WBRT治疗的48例患者纳入试验组，治疗结束1个月后比较临床疗效及肿瘤标志物指标[癌胚抗原（CEA）、癌抗原（CA125）、糖类抗原（CA19-9）、血管内皮生长因子（VEGFA、VEGFB、VEGFC）]、免疫功能（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、脑水肿体积和脑血流动力学参数（大脑前动脉平均血流速度和搏动指数）、生存质量[欧洲癌症研究治疗组织生命质量测定量表（EORTCQLQ）]、神经认知水平[简易精神状态量表（MMSE）]，比较2组患者治疗期间放射性损伤，通过制作生存曲线分析患者预后情况。结果 试验组患者治疗结束1个月时临床总有效率高于对照组（47.92%比26.09%），差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者治疗结束1个月时肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9、VEGFA、VEGFB、VEGFC水平，CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平，脑水肿体积、搏动指数均较治疗前显著降低（P<0.05），试验组患者肿瘤标志物水平和脑水肿体积显著低于对照组患者（18.76±2.54比20.78±3.12,26.78±4.98比33.12±5.19,31.34±3.12比37.24±3.98,90.76±16.97比121.78±18.12,83.78±11.02比105.23±12.19,65.34±9.12比83.23±10.98,144.58±71.55比203.87±70.59）,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平显著升高（59.67±4.33比55.41±4.02,31.22±3.34比27.74±3.79,1.17±0.22比0.96±0.15），差异均有统计学意义（P<0.05）;2组患者CD8⁺水平、大脑前动脉平均血流速度、EORTC各维度评分和MMSE评分相较治疗前均明显升高（P<0.05），试验组患者CD8⁺水平明显低于对照组（27.02±3.08比28.92±3.31），大脑前动脉平均血流速度（56.67±3.33比55.01±2.06）、EORTC各维度评分和MMSE评分（26.58±1.11比25.87±1.17）明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;2组患者治疗期间均发生轻微放射性损伤，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组患者中位总生存期（OS）和颅内疾病无进展期（i PFS）均明显长于对照组患者（9.5比7.5,8.0比6.0），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 rh-Endostatin联合WBRT治疗实体肿瘤脑转移患者可有效改善近期疗效，抑制肿瘤进展，改善脑血流，维持认知功能及生存质量，保护免疫功能。该方案安全性良好，可一定程度上延长患者的OS和iPFS。

关键词

脑转移瘤 / 实体肿瘤 / 重组人血管内皮抑制素 / 脑部放疗 / 脑转移 / 预后