TCD监测颅内血流动力学变化与脑小血管病患者病情严重程度及神经功能恶化的相关性

摘要

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)监测颅内血流动力学变化与脑小血管病(CSVD)患者病情严重程度及神经功能恶化的相关性，为早期制定治疗方案、改善CSVD预后提供参考依据。方法 回顾性分析2022-01—2023-12在郑州大学第二附属医院住院的98例CSVD患者的临床资料，采用磁共振成像(MRI)评估CSVD患者的MRI总负荷，采用经颅多普勒(TCD)监测大脑中动脉(MCA)和大脑前动脉(ACA)双侧血流动力学参数血流速度(Vm)、搏动指数(PI)，比较轻中度负荷组和重度负荷组MCA和ACA的Vm、PI值，分析MCA和ACA的Vm、PI值与CSVD患者MRI负荷严重程度的相关性。根据CSVD患者入院1周内是否发生神经功能恶化分为恶化组和未恶化组，比较2组患者MCA和ACA的Vm、PI值，分析MCA和ACA的Vm、PI值与CSVD患者发生神经功能恶化的相关性。结果 重度负荷组患者入院时MCA和ACA的Vm(41.35±5.47、35.44±3.37)均低于轻中度负荷组(48.32±6.43、44.61±4.86)，而重度负荷组MCA和ACA的PI(1.17±0.26、0.98±0.23)均高于轻中度负荷组(0.92±0.21、0.78±0.19)，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);MCA和ACA的Vm与MRI负荷严重程度呈负相关，而PI与MRI负荷严重程度呈正相关(均P<0.05)；恶化组入院时MCA和ACA的Vm(39.38±4.37、34.11±2.34)均低于未恶化组(48.34±6.07、44.11±4.82)，而恶化组MCA和ACA的PI(1.25±0.22、1.06±0.16)均高于未恶化组(0.91±0.19、0.76±0.19)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05);MCA和ACA的Vm与CSVD患者神经功能恶化的发生呈负相关，而PI与CSVD患者神经功能恶化的发生呈正相关(均P<0.05)。结论 颅内血流动力学参数异常与CSVD患者病情严重程度和神经功能恶的发生均具有相关性，通过TCD监测CSVD患者的颅内血流动力学参数，可早期评估CSVD患者的严重程度，早期发现神经功能恶化的风险。

关键词

脑小血管病 / 经颅多普勒超声 / 血流动力学 / 神经功能恶化