急性脑梗死静脉溶栓治疗短期预后不良预测模型的建立及验证

摘要

目的 评估入院指标与急性脑梗死溶栓治疗患者短期临床预后的相关性，建立并验证预后不良的预测模型。方法 回顾性分析2020-01—2023-12河南大学第一附属医院的165例急性脑梗死溶栓治疗患者的资料。根据溶栓90 d后改良Rankin量表（m RS）评分将患者分为预后良好组及预后不良组，并进行组间单因素分析和多因素Logistic回归分析，分析血清生物学标志物联合相关临床评估量表与急性脑梗死溶栓治疗患者预后的关系，建立预后预测模型并进行验证。结果 共纳入165例患者，预后良好126例，预后不良39例。单因素分析和多因素Logistic回归分析显示，糖尿病史、高NIHSS评分及白细胞、中性粒细胞、D-二聚体升高是急性脑梗死溶栓治疗患者90 d预后不良的独立预测因子。ROC曲线分析表明，糖尿病史、NIHSS评分、白细胞、中性粒细胞、D-二聚体评估急性脑梗死患者90 d预后不良的曲线下面积（AUC）分别0.677、0.826、0.876、0.765、0.863，灵敏度分别为51.3%、82.1%、89.7%、79.5%、79.5%，特异度分别为84.1%、77.8%、77.8%、64.3%、86.5%。以上指标联合构建预后预测模型，该模型具有较好的区分度、临床可用性和校准度。结论 结合独立预测因子建立的预后不良风险预测模型清晰简易，可在患者入院时准确预测患者预后，帮助临床早期选择合理干预措施，改善患者预后。

关键词

急性脑梗死 / 溶栓 / 预后 / 风险预测模型 / 影响因素